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攝護腺肥大竟險引發尿毒症
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
?圖說：醫師呼籲患者應多喝水保健康
攝護腺肥大是現代男性常見的疾病，隨著年紀的增長，發生率也逐漸增加，患者的症狀有：頻尿、急尿、夜間需起床小便、排尿變慢、排尿中斷、排尿用力、解尿不乾淨。嚴重時會導致腎臟功能衰竭，體內產生的代謝廢棄物無法順利排除時，造成水分、電解質及一些含氮代謝物累積在身上。當這些毒素過度累積時，即引發所謂的尿毒症。
六十二歲的男性，在家中因下腹部脹痛，送醫急診，在詳細的問診及身體檢查後，安排斷層掃描和超音波掃瞄發現雙側腎臟嚴重積水，膀胱積尿大約1000 cc以上，抽血檢查發現腎臟功能竟衰退到只剩不到50 ％。
收治本案的臺中榮總泌尿外科陳正哲醫師表示，對患者進行斷層掃描影像上，也發現攝護腺明顯的腫大，造成了輸尿管到膀胱的開口阻塞。入院時先放置導尿管引流出膀胱內的尿液，以降低膀胱內的壓力。於三天後再次追蹤腎臟超音波掃瞄時，發現腎水腫並沒有明顯消退，腎臟功能也未見大幅進步。由以上種種檢查的結果，可以合理判斷是因為攝護腺肥大的部分恰巧覆蓋在輸尿管進入膀胱的入口處而導致。
陳正哲說，膀胱內視鏡檢查時發現，因患者長期的憋尿而造成膀胱的退化變形，雙側輸尿管的開口被肥大而凸入的攝護腺覆蓋而阻塞。經過雷射攝護腺切除手術治療後，患者的導尿管得以順利移除，同時雙側嚴重腎臟積水的情形也明顯得到改善。腎臟功能衰退的情況也得到緩解，免除尿毒症的發生，進而避免了洗腎的風險。手術後，膀胱功能檢查也發現，患者的排尿速度明顯進步，解完後膀胱內的餘尿量也減少許多，可見目前膀胱功能在手術後也正逐漸恢復中。
攝護腺肥大的症狀以目前的藥物治療，大約有九成左右的患者可以達到緩解的效果，然而，還有一成的患者則需接受手術治療。
那究竟哪些患者適合以手術的方式治療呢？陳正哲進一步指出，攝護腺手術幾種最常見的手術適應症，包括：1. 對藥物的治療效果不佳；2. 因攝護腺肥大造成膀胱結石；3. 因尿路阻塞而造成反覆性的泌尿道發炎；4. 因尿路阻塞而造成急性或慢性腎衰竭；5. 反覆尿滯留而需要放置導尿管。當患者有以上這些情況時，施以手術治療都可以達到明顯改善的功效。
陳正哲強調，本次個案患者，因尿道出口長期受到阻塞，膀胱內壓力升高，而導致輸尿管的尿液無法順利排入膀胱，造成腎臟和輸尿管積水，使腎功能下降，同時含氮代謝物的累積，導致尿毒症的產生。經雷射攝護腺切除手術移除尿道出口的阻塞後，不僅保護了腎臟，免除尿毒症需洗腎的風險，也使得病人的生活品質變得更加美好。40歲以上的男性若有發現泌尿問題，應趕快就醫，以免延誤治療。
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